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      衛生廳:新農合經費"每人拿15元" 保障25種疾病

      2013-01-08 09:31:00    作者:王磊 尹海洋 馬鑫   來源:大眾網  我要評論

      關鍵詞: 社區衛生服務建設;臨床路徑;公共產品供給;中醫各家學說;血荒
      [提要]省政協委員、山東交通學院醫生王磌建議為義務獻血者購買獻血保險 省政協委員、山東中醫藥大學基礎醫學院院長石作榮建議對張志遠教授的醫術進行搶救性傳承 省政協委員王冰芬(左一)建議,加強基層醫療衛生機構能力建設,推進婦幼保健服務均等化。
      關鍵詞: 山東 衛生廳 醫患矛盾 血荒 社區衛生服務 新農合 保障      
            [提要] 山東省衛生廳副廳長李仲軍率衛生廳醫政處、婦社處、規財處和中醫綜合處等部門負責人,對省政協委員王冰芬、侯風云、石作榮、白咸勇、王磌和張法水6位委員的提案進行了集中答復,涉及緩解醫患矛盾、破解“血荒”、社區衛生服務建設、中醫學術傳承,從“黃三角”醫學中心建設等。

       

      省衛生廳副廳長李仲軍現場答復委員建議。

       

       

      提案協調會現場。

       

        大眾網濟南2月22日訊(記者 王磊 尹海洋 馬鑫)今天下午,山東省衛生廳副廳長李仲軍率衛生廳醫政處、婦社處、規財處和中醫綜合處等部門負責人,對省政協委員王冰芬、侯風云、石作榮、白咸勇、王磌和張法水6位委員的提案進行了集中答復,涉及緩解醫患矛盾、破解“血荒”、社區衛生服務建設、中醫學術傳承,從“黃三角”醫學中心建設等。衛生廳副廳長李仲軍表示,為解決弱勢群體就醫難的問題,今年山東將在全國率先提出,從新農合經費300元/人中拿出15元錢,對25種疾病進行保障,提高對重大疾病的保障水平。

       

      省政協委員張法水就如何緩解醫患關系提出建議。

       

        1、醫患矛盾:
        委員提案:增加診療透明度 醫患糾紛由第三方調解
        “部分醫療機構診療過程不透明,有的醫生不僅對患者態度冷漠,還存在向患者索要‘紅包’的現象。”面對衛生廳醫政處的負責人,省政協委員張法水以自己的切身經歷舉例說,去年他去濟南某家醫院做一個很小的檢查,朋友以前做過同樣的檢查說100元足夠,但交費劃價后卻要交500多元,開藥的醫生在了解到自己帶的錢不夠后,在處方單上去了兩項藥,藥費銳減到了100多元錢。
        在張法水看來,過度用藥問題不解決,醫患矛盾很難緩解,醫生開的什么藥,藥方是什么,要讓患者心里有數。他在《構建和諧醫患關系的建議》的提案中建議,增加診療過程中的透明度和開放度,并設立第三方監督抽查機制;在產生醫患糾紛時,引入退休的老專家或律師進行第三方調解。
        衛生廳回應:取消以藥養醫 3月份全省推廣第三方調解
        省衛生廳醫政處負責人表示,在我省的公立醫院改革中,目前省內鄉鎮衛生院等基層醫療機構已實行藥品零差價,逐步取消“以藥補醫”,將醫藥分離,下一步,通過濰坊、東營公立醫院試點改革,這些醫改措施今年有望推廣到縣級綜合醫院。
        這位負責人說,在未來的醫改中,隨著國家出臺相關政策,衛生廳將根據國家的政策制定相應實施意見,并在縣以上的綜合醫院實行,逐步取消“以藥養醫”,嚴禁醫院將醫療收入與醫生的工資掛鉤,對醫生進行績效考核,將醫生的收入與其工作量和手術風險的難度掛鉤。
        “前門要打開,后門要堵死,要讓醫德好,技術水平高的醫生享有一個有尊嚴的飯碗,”這位負責人還表示,通過公立醫院改革,醫生的工資水平將得到提高,醫生將進行績效考核,醫生的收入與工作量和手術風險的難度掛鉤,而不是與醫療創收掛鉤。
        此外,“醫改”還將目前醫院實行按項目付費的模式,改為按病種收費,同類疾病需要花多少錢,政府補貼多少錢,醫院在這個錢數內,按照臨床路徑控制醫療質量。
        在醫院內部管理方面,衛生廳已出臺了《加強醫患溝通制度的意見》,在各大醫院全面推廣院務公開,要求醫院向社會公開藥品的價格和診療行為方式的選擇;患者就診或做手術時,要求醫生必須開據知情同意書。同時,衛生廳已公開投訴電話,加大督察力度。
        另外,在醫患矛盾發生時,將啟動第三方調解平臺,由政府聘請從醫院退休的專家或律師,對醫患雙方進行第三方調解。目前已有濟寧等13市建立并啟動了醫患糾紛第三方調解工作,其他4市預計3月份完成。同時,我省還將引入醫院滿意度的第三方評價機制,把臨床路徑的管理、與患者溝通的滿意度等作為評價的標準。
        此外,衛生廳還將規范醫生對病歷和處方的書寫,讓病人能看得懂,要求實行“電子病歷”的醫院為患者打印紙質的病歷。

       

      省政協委員、山東交通學院醫生王磌建議為義務獻血者購買獻血保險

       

        2、破解“血荒”問題:
        委員提案:解決獻血容易用血難 為獻血者購買獻血保險
        “‘血荒’,這個關乎生命安危的話題,使公眾原本對看病難就高度敏感的神經更加緊張。”省政協委員王磌在提案開頭這樣寫到。作為山東省交通醫院的一名主治醫師,王磌說由于血荒,很多醫院只能暫緩非急手術的預約,很多病人也因此要忍耐病癥所帶來的痛苦。
        “公益獻血不透明、獻血容易用血難、技術手段較落后,這寫都是導致采血不足、用血過多的原因。”王磌說,解決血荒問題,必須要有更加人性化的體質保障。她在提案中建議說,要公開血站采血量、用血量和運行成本,滿足公眾的知情權,“公開是破解‘血荒’的關鍵。”另外,還應解決獻血容易用血難的問題,要簡化獻血者的用血手續。對于如何鼓勵更多人獻血,王磌說義務獻血不等于無償獻血,可以為義務獻血者購買健康保險或者獻血保險等物質獎勵。
        衛生廳回應:購買獻血保險尚無條件 將簡化獻血者用血報銷程序
        針對王磌的提案,省衛生廳醫政處負責人回應說,從去年8月份以來,山東部分城市也開始出現血液緊張的狀況。“第一個原因是就醫需求越來越大了。”隨著醫保制度的健全和完善,老百姓的就醫需求不斷釋放,用血量大幅增加。針對這一現象,衛生廳已將無償獻血的主力隊伍向農村、向大企業、向街頭延伸。同時,為了避免醫護人員為了追求利益而多輸血、亂用血,省衛生廳要求醫療機構不要把輸血科的業務輸入和它的用血量掛鉤,將用血與醫護人員的利益收入切斷,鼓勵醫藥機構科學合理用血。
        對于義務獻血用血難的問題,這位這位負責人表示,現在正在探討讓血站和醫療機構之間能夠建立一個快捷的返還通道,讓義務獻血的老百姓用血后,能在第一時間就享受到報銷的一些便利。對于王磌在提案中所說的為義務獻血者購買健康保險,衛生廳表示,由于血站是不以盈利為目的的公益性組織,財政上實行收支兩條線,所有因輸血而收來的費用都進國庫,當前并沒有條件為獻血者購買健康保險。

       

      婦社處負責人回答侯風云委員(右)的提問。

       

        3、社區衛生服務中心建設:
        委員提案:強化“15分鐘就醫圈”
        “目前山東各城市是否全部做到了每個街道辦事處建設一所重點社區衛生服務中心?在收費上,政府是否給社區衛生服務中心規定的統一的藥品價格及服務價格?在各個大醫院、社區醫療機構中,同樣的藥是不是一樣的價?”侯風云委員在經過考察發現,雖然經過大力建設,但在城市社區醫療服務機構的發展中,仍存在布局不夠合理,居民對社區醫療服務機構認知程度低信任度不夠的現象。為此她在提案中建議,應進一步加強山東省城市社區衛生服務中心建設,并就衛生服務中心的設置,以及藥價收費標準向衛生廳提問。
        衛生廳回應:“15分鐘就醫圈”初步形成 社區衛生服務中心藥價要低于大醫院藥價
        婦社處負責人回應稱,2009年以來,中央先后下達給我省基層醫療衛生服務體系建設項目595個,總投資是34.5億元,這里面所有的社區衛生服務機構建設項目均順利完成,社區衛生服務機構總數在2011年底已達2315個,城市社區衛生服務覆蓋率已經達到了99.47%。居民步行15分鐘的就醫圈已經初步形成。
        對于社區衛生服務中心的藥價問題,婦社處負責人回應稱,2011年6月30日起,我省已經實現了基層醫療衛生機構基本藥物制度的全覆蓋。社區衛生服務中心的藥品是由政府統一招標采購后,零差價給老百姓使用。“大醫院比社區藥價貴,因為大醫院還沒實行零差率,基層的實行了零差率,就是采回來的藥一分錢不加成,進多少錢出就多少錢。”

      省政協委員、山東中醫藥大學基礎醫學院院長石作榮建議對張志遠教授的醫術進行搶救性傳承

        4、中醫學術傳承問題
        委員提案:成立張志遠中醫藥傳承工作室 梳理張老數百萬字的手記材料
        “特殊情況一定要特殊對待,搶救張志遠老先生的藝術財富時不我待!”今天下午,省政協委員、山東中醫藥大學基礎醫學院院長石作榮在省衛生廳回復委員提案現場焦急地說。作為山東中醫藥大學學術奠基人之一、國家級突出貢獻專家張志遠教授已經92歲,現在依然奮斗在臨床一線,其所從事的中醫各家學說研究,挖掘整理了歷代中醫學家們的豐富臨床經驗和學術思想,對指導當今臨床實踐和中醫學的發展意義重大。石作榮說,當前張老的治學經驗和學術思想未能全面展開研究和整理,這一山東中醫藥學界的寶庫面臨著失傳危機。
        雖然省衛生廳已有關于傳承醫學成果的成功經驗,但石作榮說,針對已經92歲高齡的張志遠前輩,必須啟動更為高效快速的傳承計劃。“我這里有幾個建議,首先是建立張志遠教授老中醫藥專家傳承辦公室,錄制張老教學視頻,制作多媒體材料。”她還建議說,要梳理張老學醫、習醫的經驗資料,梳理翻拍張老積累的有關歷代醫家的珍貴手記材料,“這些手記材料是張老70多年來積淀下來的,有數百萬字。”
        衛生廳回應:建立工作室已確定 將進行搶救性傳承
        針對石作榮委員的提案,省衛生廳中醫藥管理局相關負責人現場回應說,現已將張志遠教授醫術傳承問題作為重要的議題,并表示成立名老中醫傳承工作室沒有問題。
        該負責人介紹說,目前國家中醫藥管理局已經進行了兩批名老中醫傳承工作室,山東省有兩位名老中醫在國家級工作室中立項。雖然張志遠傳承工作室不在其中,但作為中醫藥學的寶庫,山東省將重點規劃張志遠教授傳承工作室的建立,并將與財政廳協商,拿出適當資金來保障傳承工作的進行。
        在目前未建立工作室的情況下,省衛生廳中醫管理局將協調山東中醫藥大學,充分利用現有的條件,不等不靠,盡快開展張志遠教授學術經驗的研究、整理以及傳播工作。中醫藥綜合處作為科技教育的主管處室,也會在張老身體允許的情況下,錄制其授課視頻,把他的經驗傳授出去。
        “因為張老是92歲高齡了,確實時不我待,情況急迫,我們將盡最大的努力把他的學術經驗繼承下來、傳播出去。這也算是我們的一個表態吧。”該負責人說。

       

      省衛生廳規劃財務處的負責人回答有關黃三角醫學中心的問題。

       

        5、建“黃三角”醫學中心:
        委員提案:依托濱州醫學院附屬醫院 建設“黃三角”醫學中心。
        白咸勇委員指出,現在黃三角區域內醫院的綜合發展基礎不平衡,服務項目優勢特色不突出,服務水平能力參差不齊,在學科建設、人才隊伍、基礎設施特別是疑難危重疾病診治水平方面都與省內一流存在較大差距。為此,白咸勇委員建議,依托濱州醫學院附屬醫院,建設黃河三角洲高效生態經濟區醫學中心。
        衛生廳回應:省衛生廳正加快推進黃三角醫療衛生事業的發展。
        建設集科研、教學、臨床為一體的醫學中心的規劃已提出,規劃財務處的負責人表示,為推進黃三角醫療衛生事業的發展,省衛生廳已建立了相應的組織領導體系,并編制了規劃。2011年,省衛生廳頒布的《山東省“十二五”衛生事業發展規劃和黃三角衛生事業發展規劃》中也提出了建設黃三角醫學中心的規劃,其中,衛生廳對濱州醫學院附屬醫院提出的總體院區的發展規劃項目高度的關注,并將積極協調發改委和財政,對項目給予大力的支持。

      省政協委員王冰芬(左一)建議,加強基層醫療衛生機構能力建設,推進婦幼保健服務均等化。

        6、弱勢群體就醫難
        委員提案:保障弱勢群體的婦幼保健服務
        “均等化不是平均化,均等化強調的是公平,我們更應關注低收入、低文化程度人群,關注流動人口,鼓勵和動員他們主動接受婦幼保健服務。”省政協委員王冰芬建議,優先為弱勢群體提供最基本的婦幼保健服務,縮小同不同人群之間因支付能力的強弱和文化程度的高低而造成的服務不公平,加快建成城鄉一致的公共衛生服務體制,建立城鄉統籌的公共產品供給體系,盡快實現覆蓋城市和農村城鄉公共服務的均等化。
        衛生廳回應:新農合將籌資對25種疾病專項保障
        衛生廳副廳長李仲軍回應說,針對提高基層服務能力的問題,近幾年衛生廳出臺了“360工程”等一系列政策,加強了鄉衛生院和村衛生室的建設,今后將繼續加強。
        同時,對于弱勢群體就醫難的問題,李仲軍表示,今年山東將在全國率先提出,從新農合經費300元中拿出15元錢,對25種疾病進行保障,提高對重大疾病的保障水平。
        “目前在咱們國家為弱勢群體服務不光是衛生行業,各行各業都要考慮到為弱勢群體服務。”李仲軍說,這幾年中央、國務院出臺了些醫改的政策,比如公共衛生服務方面,已經考慮到醫療服務的均等化,特別是弱勢群體的就醫保障問題。
        “有了大病,確實是能使許多人因病致貧,衛生廳即將出臺一個新政策,這與王冰芬委員的建議完全一致。”李仲軍表示,為了解決弱勢群體的醫療保障問題,山東省今年將在全國率先從新農合經費里面拿出15元錢,對25種疾病進行保障,提高對重大疾病的保障水平。

           魏鵬     

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